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颠覆认知!NEJM:立体定向放疗竟能缓解顽固心律

发布时间:2017-12-31 12:43  
  心律失常很顽固
 
  室性心动过速(ventricular tachycardia)是指发生在希氏束分叉以下的束支、心肌传导纤维、心室肌的快速性心律失常。据统计,这一疾病在美国每年会造成30万人死亡,是心脏猝死的主要原因。
 
  目前,室性心动过速的标准治疗包括药物和介入治疗。其中,介入治疗则涉及心导管射频消融术。然而这种手术对于许多患者来说风险太大,且易复发。
 
  放射肿瘤学副教授Clifford G. Robinson博士,作为一名专治肺癌的放射肿瘤学家,一直在探索立体定向放射治疗的新用途。此外,文章第一作者、心脏病专家Phillip S. Cuculich副教授也正在寻找治疗室性心动过速的新方法。于是他们开始尝试用立体定向放疗来治疗室性心动过速。
 
  发表在新英格兰医学杂志上的这项研究中的5位室性心动过速患者,已对标准疗法无响应,而且在接受新疗法前3个月内累计发作超6500次。
 
  新疗法太神奇
 
  研究人员首先对患者心脏进行精确成像(MRI、CT、PET扫描),这可以精确定位患者心率失常的情况。然后患者接受定向放疗,与早期肺癌患者的剂量一致。
 
  传统的心导管射频消融术可能需要6个小时或更长时间,需要全身麻醉,而新的治疗过程是完全无创的。研究人员介绍说,成像和心电图比较耗时,但治疗本身只需要10-15分钟。Cuculich觉得很不可思议, “看到一个室性心动过速患者接受治疗几分钟,然后站起来走出门外,这真是太神奇了。”
 
  这些患者在接受定位放疗6周后,每人累计发作仅为680次。在此后1年的随访时间里,研究人员继续跟进患者的情况,两名患者没有任何发作。研究人员还在监测放疗的长期副作用。
 
  值得注意的是,患者在接受定位放疗后不会立即生效。在治疗后的6周内,患者心律失常发作次数减少了,但没有完全消失,研究人员认为这有一个恢复期。然后6周后,患者心律失常发作次数几乎为0,甚至可以慢慢减少用于控制心律失常的药物。5名患者中,有一位82岁的患者,在接受治疗后一个月内死亡,研究人员表示死亡原因不太可能与治疗有关。
 
  目前,研究人员正在招募患者进行临床试验以进一步评估这种疗法。迄今为止,已经治疗了23名患者。我们期待有一天这种疗法可以作为标准治疗造福更多患者,当然这中间还需进行更多的研究。
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